„Породице заиста морају да буду укључене у лечење, јер оне заиста играју улогу у ОКП-у чак и када то не схватају. Кад год сам имао друштво, нисам знао да сви загађују целу кућу за мог сина.'
-Госпођа. Џонс, мајка 19-годишњег адолесцента који је успешно лечен у програму интензивног лечења

Не може се довољно нагласити неопходност укључивања родитеља и других старатеља у лечење деце и адолесцената са опсесивно-компулзивним поремећајем (ОЦД). Ово је такође од суштинског значаја за оне одрасле особе са ОКП-ом који настављају да живе са својим родитељима и зависе од њих.

ОКП обично укључује чланове породице пацијента који болује од овог поремећаја. То значајно омета породичну динамику и има приметан утицај на функционисање породице. Поред тога, породице играју кључну улогу у пацијентовој спремности за лечење, усаглашености, стопи опоравка и рецидиву. Дакле, разматрање породичног контекста, развијање здравих односа сарадње између пацијента, његове/њене породице и терапеута и интеграција породице у третман је од виталног значаја за исход лечења.

Ниво укључености породица у пацијентов ОКП варира. Међутим, ниво афекта породице може утицати и на њега утиче ОКП. На пример, мирна породица која пружа подршку може побољшати исход лечења ОКП, док породица која је претерано критична и претерано укључена може да погорша симптоме код пацијента. Од кључне је важности да се тачно процени породична динамика попут ове, како би се успешно лечио ОКП. У најмању руку, један од родитеља или старатељ је присутан током целог процеса лечења, посебно током почетне процене. Ово омогућава пацијенту, родитељу и терапеуту прилику да истраже индивидуално субјективно искуство ОКП, као и специфичне симптоме и основне структуре страха.

Након темељне и свеобухватне процене пацијентових опсесивних страхова, компулзивног понашања и нивоа укључености породице у пацијентове ритуале, долази до кључног задатка психоедукације. Сврха психоедукације породице је да се обезбеди когнитивно-бихејвиорални оквир ОКП, и да се објасни процес лечења. Најзначајнији мотиватор и предиктор успеха лечења је да се осигура да сваки члан породице разуме како ОКП функционише у контексту породице и како породица као целина може да победи ОКП.

Разумевање ОКП: Учење о ОКП-у и његовим симптомима важан је први корак у разумевању како га победити. Породица мора да научи кључне концепте као што су зачарани круг ОКП, троугао ОКП, прецењена претња, штета и опасност у опсесивним страховима, физиолошки закон навикавања на реакцију која се плаши и разне когнитивне грешке у интерпретацији наметљиве мисли да имају значење претње, штете и опасности. Прецизно идентификовање симптома ОКП захтева пажњу. Обука свесне свести је део ЦБТ-а и неопходна компонента за успех лечења.

Неучествовање у опсесивно-компулзивном понашању: Када породица схвати како функционишу у оквиру циклуса опсесивно-компулзивног поремећаја пацијента, чланови породице морају се сложити да не учествују ни у једном делу пацијентовог ритуалног понашања. На пример, многи патолошки сумњивци траже уверавања од својих родитеља или траже од браће и сестара да проверавају браве на вратима, пећи, чистоћу предмета, итд. чешће него што је потребно. Ова понашања која се понављају често иритирају оне који су нехотице увучени у зачарани круг ОКП. Да би смањили сопствену фрустрацију, чланови породице могу попустити ОКП-у тако што ће се повиновати захтеву детета, што заузврат само појачава опсесије и ритуале.

Када пацијент инсистира на укључивању другог у своје ритуално понашање или
тражећи уверење, основно правило за укљученог члана породице је да увек љубазно одговори са „ОЦД пита. Не само да би се чланови породице одвојили од ритуала ОКП тако што би понашање идентификовали као 'ОКП', овај одговор такође помаже пацијенту да се одвоји од ОКП, пошто су многи почели да се идентификују као спојени са поремећајем. Сходно томе, госпођа Џонс потврђује: „Када сам схватила да заправо доприносим свом Беновом ОКП-у, могла сам да му кажем да је „твој ОКП тај који ме пита“, што је такође скинуло терет са мојих рамена.“

Изложеност: У помагању пацијенту да управља специфичним опсесијама и компулзијама, породица такође мора научити основне принципе когнитивно-бихејвиоралне терапије (ЦБТ) и тачније превенције изложености и одговора (ЕРП), који су најефикасније методе за лечење ОКП. Да би разумели основе ЦБТ-а и посебно ЕРП-а, породица мора бити присутна и укључена током вежби излагања. Сврха овога је да се помогне члановима породице да науче алате неопходне за управљање опсесивно-компулзивним симптомима по завршетку лечења. Пошто деца имају тенденцију да се опиру вежбама изложености због непријатности коју изазивају, присуство члана породице и укљученог у њега смањује манипулације у које дете може да се укључи. и спречава га да манипулише. Бен је био спреман да заштити ОКП по сваку цену.'

Сврха излагања је да се смањи анксиозност и нелагодност повезане са опсесијама кроз процес који се зове навикавање. Навикавање је природни процес којим се наш нервни систем „навикне“ на стимулансе од којих се плаши или „досади“ кроз поновљени и продужени контакт.

Постоје две врсте експозиције: ин виво и слике. Излагања ин виво или „стварног живота” захтевају од пацијента да се суочи са страховима у телу. На пример, од детета се може тражити да додирне предмете од којих се плаши, као што је празна канта за отпатке или други 'контаминирани' предмети, без ублажавања анксиозности принудом прања руку. Поновљеном праксом, пацијент схвата да не долази до катастрофалних последица које се плаши, а почетна анксиозност повезана са ситуацијом која се плаши се смањује. Експозиције се спроводе према хијерархијским фазама, у којима се компоненте анксиозности разбијају на мање делове. Зовемо их беби кораци.

Понекад је непрактично или немогуће створити стварну ситуацију од страха, на пример, страх од развоја болести или губитка вољене особе. У овим ситуацијама користимо имагиналне експозиције, које укључују продужене и поновљене визуализације слике или ситуације од којих се плашимо заједно са искуством анксиозности. Варијације различитих сценарија трака са сликама се праве и прилагођавају потребама појединца и структурама страха, које се затим непрекидно репродукују док се пацијент не навикне на њих.

Поред горе наведених смерница за породицу, требало би усвојити следеће стратегије суочавања:

• Не преузимајте ОКП на себе. Одвојите себе и породицу од ОКП.
• Знајте да су други тамо. Нисте сами. Повежите се са другим члановима породице ради подршке и охрабрења.
• Будите цоол! Користите миран начин. Реаговање у фрустрацији и невољи само доводи до даље фрустрације и узнемирености.
• Увек говорите јасно, мирно и на позитиван начин.
• Реално прилагодите очекивања како би одражавала тренутне околности. Никада не упоређујте напредак вашег детета ни са ким осим са њим самим.
• Охрабрите дете да уложи додатну енергију у пријатне активности (тј. вежбање, слушање музике, итд.).
• Преусмерите сопствену енергију у угодне активности уместо да будете роб дететовог ОКП.
• Идентификујте ритуале и принуде онаквима какви јесу, уместо да у њима учествујете.
• Бавите се својим послом као и обично. Поново се повежите са пријатељима, хобијима и породичним рутинама.
• Никада немојте осуђивати понашање вашег детета.
• Никада не доносите одлуке за своје дете (осим ако је мало дете). Помозите свом детету да изгради самопоуздање дозвољавајући пацијенту да сам одлучује.
• Немојте вршити притисак на пацијента да заустави компулзије или ограничи ритуале. Само се држите задатака које вам је доделио терапеут.
• Јасно поставите правила, границе и границе и уверите се да их пацијент у потпуности разуме.
• Решите проблеме корак по корак. Постепено правите промене. Радите на једној ствари.

У суштини, циљ је обучити чланове породице да и сами постану терапеути. Подучавање и учење је главна филозофија и стуб на коме почива наш успех, и верујемо да ће истицање успеха и надоградња на њега изградити већи успех. Знање је моћ, и ако постоји сребрна линија за ОКП, то је увид у себе, ОКП и друге, и постајање свеснијим садашњости; овде и сада. Морамо учити из наших интеракција једни са другима, као ученици и наставници, деца и родитељи, пацијенти и терапеути.

„Најбоље је да породице схвате да ће бити тешко, али када им буде боље, биће нова особа. Вратили смо Бена који је био покривен ОЦД-ом, и мислим да то не бисмо могли да урадимо без учешћа и учења алата које имамо' – госпођа Џонс.