Самоубиство је трагичан крај живота који се у многим случајевима може избећи. У Сједињеним Државама то представља проблем јавног здравља значајних размера, који се јавља скоро двоструко више од броја убистава. Од 1999. до 2016. године, стопе самоубистава су стално расле у скоро свакој држави у Унији. Разумевање овог наизглед перверзног понашања против живота, као и других самодеструктивних радњи које често претходе завршном чину, важна је брига за практичаре у области менталног здравља. Предвиђање и превенција самоубистава су сложени и изазовни; међутим, то нису немогући циљеви.

Пре неколико година, моје колеге и ја смо открили јединствени прозор у овај компликовани проблем. Изазивањем и идентификацијом интернализованог негативног мисаоног процеса — који сам назвао „гласом“ — заједно са болним ефектима који га прате, били смо у могућности да развијемо теоријски оквир и методологију која осветљава психодинамику самоуништења.

Психодинамика самодеструктивног понашања и самоубиства

Људи стичу осећај себе у међуљудском контексту. Нажалост, то је исти друштвени миље у којем је овај деликатан осећај сопства поломљен. Ова подела ума одражава основну поделу између сила које представљају сопство (систем сопства) и оних које се супротстављају или покушавају да га униште (систем против себе). У различитом степену, сви људи су и сами или сами себи интимни непријатељи. У случају самоубиства, ово непријатељство достиже епске размере.

Иронично, очајничка борба детета да сачува нетакнуту и ​​целовитост је оно што производи ову фрагментацију. Због разлике у снази и величини у односу на њихове родитеље упарене са потпуном зависношћу од њих за преживљавање, деца имају тенденцију да се осећају рањиво и немоћно. Да би избегли болна осећања беспомоћности и несигурности, они се несвесно идентификују са својим моћним родитељима и уграђују негативне родитељске ставове и деструктивна понашања која су усмерена према њима. Почињу да мисле о себи као да су лоши, недостојни и недостојни јер је алтернатива доживљавања родитеља као неадекватног, повредљивог или потпуног одбацивања превише претећа. Они интернализују ове критичке, казнене ставове у тренуцима који су посебно стресни или увредљиви, често када су њихови родитељи у најгорем стању. У екстремним ситуацијама трауме или злостављања, родитељска агресија и жеље за смрћу се инкорпорирају у себе и попримају облик опаког унутрашњег дијалога или гласа, што касније, у адолесценцији или одраслом добу, резултира суицидалним процесом.

Глас у самодеструктивном понашању и самоубиству

Постоје одређени препознатљиви знаци суицидалног ризика или намере који се могу идентификовати у самоубилачким идејама, тј. деструктивним мислима према себи и/или другима. Када смо моје колеге и ја интервјуисали депресивне и/или самоубилачке појединце, открили смо да су они били у стању да идентификују ове штетне начине размишљања о себи и лако их повезују са концептом гласа. Слично, у својим интервјуима са 50 преживелих од потенцијално смртоносних покушаја самоубиства, Ричард Хеклер (1994) је приметио да повлачење ка самоубиству 'често долази у облику гласа... Овај глас постаје све јачи са стресом суицидалног искушења. Захтева све више да се чује изнад свега осталог и почиње да заузима већи део психе особе док потпуно не угуши разумније гласове“ (стр. 74).

Континуум самодеструктивних мисли и понашања

Гласовни процес постоји у континуитету интензитета, у распону од благе самокритике до изузетно љутих, самоувредљивих мисли. Код самоубилачких појединаца, примећено је да се ове мисли, у неком тренутку, мењају од кривих самооптуживања до деструктивних самонапада и налога за наношење штете себи. Самоубиство је крајњи резултат деловања на крајњем крају континуума овог негативног мисаоног процеса.

Ако желимо да ефикасније идентификујемо потенцијалне жртве самоубиства, морамо да препознамо дубоко самодеструктивну намеру гласа који лежи у основи непријатељског начина живота. Клијенти који виде самоубиство као „најбоље решење“ не заснивају своју перцепцију на рационалном размишљању, већ на ирационалним, злонамерним когнитивним процесима. Да резимирамо, развио сам следеће хипотезе у вези са односом између процеса гласа и самодеструктивног понашања и самоубиства:

(1) У сваком појединцу постоји сукоб између склоности које потврђују живот да се активно стреме циљевима у стварном свету и самоодрицајућих, самозаштитних, самодеструктивних тенденција.

(2) Мисли које су супротне сопству варирају у континуитету интензитета од благог самопрекора до снажног самонапада и суицидалних идеја.

(3) Самодеструктивно понашање постоји на континууму од самоодрицања и самоограничавања на једном крају до изолације, злоупотребе дрога и све тежих самопоражавајућих понашања, које кулминирају стварним телесним повредама.

Континуум самодеструктивних мисли и понашања

Гласовни процес постоји у континуитету интензитета, у распону од благе самокритике до изузетно љутих, самоувредљивих мисли. Код самоубилачких појединаца, примећено је да се ове мисли, у неком тренутку, мењају од кривих самооптуживања до деструктивних самонапада и налога за наношење штете себи. Самоубиство је крајњи резултат деловања на крајњем крају континуума овог негативног мисаоног процеса.

Ако желимо да ефикасније идентификујемо потенцијалне жртве самоубиства, морамо да препознамо дубоко самодеструктивну намеру гласа који лежи у основи непријатељског начина живота. Клијенти који виде самоубиство као „најбоље решење“ не заснивају своју перцепцију на рационалном размишљању, већ на ирационалним, злонамерним когнитивним процесима. Да резимирамо, развио сам следеће хипотезе у вези са односом између процеса гласа и самодеструктивног понашања и самоубиства:

(1) У сваком појединцу постоји сукоб између склоности које потврђују живот да се активно стреме циљевима у стварном свету и самоодрицајућих, самозаштитних, самодеструктивних тенденција.

(2) Мисли које су супротне сопству варирају у континуитету интензитета од благог самопрекора до снажног самонапада и суицидалних идеја.

(3) Самодеструктивно понашање постоји на континууму од самоодрицања и самоограничавања на једном крају до изолације, злоупотребе дрога и све тежих самопоражавајућих понашања, које кулминирају стварним телесним повредама.

ФАСТ је упитник за самопроцењивање који се састоји од 84 ставке извучене из 11 нивоа прогресивно самодеструктивних мисли изражених у формату друге особе, као што је, Ти си неуспешан. Нисте баш привлачни. Једноставно се не уклапате. Само останите у позадини. Ви сте терет. Не заслужујете да живите тако добро као циничне мисли о другима. Зашто излазити са њим (њом)? Он (Она) је хладан, непоуздан. Он(она) ће те само одбити. Ставке се састоје од стварних говорних изјава које су пријавили субјекти у клиничким студијама и болнички и амбулантни пацијенти у различитим окружењима.

Скала укључује јединствен приступ: уместо да се од њега тражи да пријави симптоме, од клијента се тражи да потврди учесталост и озбиљност са којима он или она доживљава разне негативне мисли усмерене према њему или себи. Када су предмети представљени у овом формату, они откривају елементе самодеструктивног процеса који је можда био делимично или потпуно несвесан.

Анализа ФАСТ-а открила је три фактора повећања аутодеструктивности.

1. Самокритичке мисли све већег интензитета у распону од изјава као што су: Ти си неспособан, ти си глуп , на мисли које рационализују самоодрицање: Зашто ићи на овај одмор? То ће бити таква гњаважа ; на мисли које су циничне и непријатељске према другима: Не можете веровати мушкарцима / женама , на мисли које предиспонирају изолацију: Само буди сам. Ионако сте јадно друштво; ко би желео да буде са тобом? и коначно на мисли које изражавају самопрезир: Идиоте! Наказо! Не заслужујете ништа; ти си безвредни!

2. Мисли које подржавају циклус зависности, прво подстичући појединца да се препусти, а затим га нападају због истог понашања: Само удри; бићеш опуштенији. Само напред и попијте пиће, заслужили сте. А онда, касније: Ти слабовољни кретену !

3. Мисли које представљају читав спектар самоуништења, од психичког самоубиства, као што су: Мисли које говоре особи да је он или она терет другима Погледајте колико лоше чините своју породицу (пријатеље). Било би им боље без тебе , на мисли повезане са одустајањем од приоритета и омиљених активности: Која је сврха? Зашто се трудити? ионако ништа није важно, на мисли о самоповређивању: Зашто једноставно не прођете преко средишње преграде? Само гурни руку испод те моторне тестере ! За самоубилачке планове и налоге: Мораш да набавиш неке таблете. Размишљали сте о овоме довољно дуго. Само заврши са тим. То је једини излаз!

Студије о поузданости и валидацији су показале да ФАСТ ефективно прави разлику између суицидалних и несуицидалних појединаца на високом нивоу значаја. Другим речима, емпиријска истраживања су јасно показала предиктивну моћ концепта гласа у самоубиству. Процес такође функционише обрнуто; када се терапеути упознају са клијентовим дисфункционалним понашањем у супротности са његовим или њеним наведеним циљевима, они такође могу закључити основне гласове. Године 1996, ФАСТ је додат у репертоар инструмената које користе стручњаци за ментално здравље иу приватном иу војном сектору за процену самоубиства, као и за идентификацију непријатељског размишљања које контролише друге самодеструктивне радње и стил живота.

Нови закључак

Начин на који су брањени појединци оштећени и начин на који функционишу уско су повезани са негативним интернализованим мислима. Знање стечено приступом и идентификацијом делимично несвесних мисаоних процеса који воде самоубилачку особу ка смрти може се користити за покретање интервенција које би могле да спасу живот. Пошто је амбивалентност скоро увек присутна код особа које су у самоубилачком стању, мора се понудити свака прилика да им се помогне.

На терапијским сесијама, појединци изражавају своје негативне мисли у формату дијалога, анализирају њихов извор и развијају корективна искуства да их изазову. Идентификовање специфичног садржаја негативног размишљања и ослобађање повезаних емоција беса и туге пружају им алате да се супротставе наредбама да себи нашкоде. Ова врста свести је кључна по томе што клијентима пружа осећај овладавања понашањима за која су раније сматрали да су ван њихове контроле.

Референце

Фирестоне, Р. В., & Фирестоне, Л. (2006). Фирестоне процена самодеструктивних мисли (БРЗО) приручник. Лутз, ФЛ: Ресурси за психолошку процену.

Хеклер, Р. А. (1994). Буђење, жив: Силазак, покушај самоубиства и повратак у живот . Нев Иорк: Баллантине Боокс.